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急性呼吸衰竭检查 检查内容早知 - 家庭医生在线疾病频道频道

时间2021-01-19 来源:晚餐菜谱大全

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急性是指患者原呼吸功能正常,由于某种突发原因,例如、溺水、、中枢神经肌肉疾患抑制呼吸,机体往往来不及代偿,如不及时诊断及尽早采取有效控制措施,常可危及生命。但此型呼吸衰竭患者原呼吸功能常大多良好,若及时有效抢救,预后往往优于。那么,急性呼吸衰竭的检查有哪些?

化验室检查能客观反映呼衰的性质和程度,对指导氧疗、机械通气各种参数的调节,以及纠正酸碱平衡和电解质均有重要价值。

1。酸碱度 pH是一项酸碱度指标,正常为7.35~7.45,平均值为7.40,静脉血pH较动脉血低0.03左右。pH>7.45提示碱血症,pH<7.35提示酸血症,pH正常提示正常的酸碱平衡、代偿性的酸(碱)中毒或复合型酸碱平衡失调。一般认为,pH<6 8="">7.8时难以存活。人类耐酸的能力较强,[H ]上升到正常3倍仍可生存;而对碱的耐受力则较差,[H ]下降至正常的一半时即危及生命。但若和同时存在,pH有时亦可正常。所以单凭一项pH仅能说明是否有酸、碱血症,还必须结合其他酸碱指标(如PaCO2、HCO3-、BE等)、生化指标(如血钾、氯、钙)及病史才能正确判断是否酸(碱)中毒,或是复合型酸碱中毒。

2。标准碳酸氢盐(SB)与实际碳酸氢盐(AB) SB是指隔绝空气的全血标本,在标准条件下(温度3湖北癫痫到哪里治比较好8℃,PaCO2 5.33kPa,血红蛋白完全氧合即血氧饱和度达100%)测得的碳酸氢根离子[HCO3-]浓度。因影响[HCO3-]的PaCO2及SaO2已还原到正常条件,所以由呼吸性酸碱失衡带给[HCO3-]的影响已被消除。故SB的增减反映了体内[HCO3-]的储备量,反映了机体代谢性酸碱平衡的定量指标,正常值为22~27mmol/L。

AB是直接自血浆中测得的[HCO3-],即与空气隔绝的全血标本,未经任何处理测得的碳酸氢根离子值。它同时受代谢和呼吸两方面因素的影响。正常情况下AB=SB。AB与SB的差值反映了呼吸因素对酸碱平衡影响的程度,AB>SB时,提示体内CO2潴留,多见于通气功能不足导致的或;AB

3。碱剩余(BE)或碱缺失(-BE) 碱剩余或碱缺失是指在标准条件下(38℃,PaCO2 5.33kPa,血红蛋白为150g/L,血氧饱和度为100%),将1L血液滴定到pH 7.4所需的酸或碱的量。如pH>7.40,需用酸滴定,称为碱剩余(BE);若pH<7.4,需用碱滴定,则称为碱缺失(BD或-BE)。其正常范围:新生儿为-10~-2mmol/L,婴儿为-7~-1mmol/L,儿童为-4~+2mmol/L,成人为±3mmol/L。因不受呼吸因素影响,通常只反映代谢的改变,其意义与SB相似。

BE又分为实际碱剩余(ABE)和标准碱剩余(SBE)两种。A哈尔滨那个医院能看癫痫病BE即实测之BE,它反映全血的碱剩余。SBE反映组织间液的碱剩余。因为组织间液是机体细胞所处的确实的外环境,所以,SBE较ABE更能理想地反映机体的碱剩余。

4。二氧化碳结合力(CO2CP) CO2CP是指把静脉血浆标本,用正常人肺泡气(PaCO2为5.33kPa)平衡后所得的血浆CO2含量,亦即血浆中HCO3-所含的二氧化碳量,主要是指化合状态下的CO2量,是HCO3-的近似值。正常值成人为23~31mmol/L(55~70Vo1%),小儿较低,为20~29mmol/L(45~65Vo1%)。CO2CP受代谢和呼吸两方面因素的影响。CO2CP减低,提示为代谢性酸中毒(HCO3-减低)或呼吸性碱中毒(CO2排出过多)。反之亦然。但在混合性酸碱紊乱时并决定性的意义,例如在呼吸性酸中毒时,pH下降而CO2CP却上升;反之,呼吸性碱中毒时CO2CP却下降。因此,CO2CP在呼吸性酸碱平衡时并不能反映体内真正的酸碱平衡状态。

5。二氧化碳总量(T-CO2) 指血浆中各种形式存在的二氧化碳的总和,包括离子化部分的HCO3-,存在于HCO3-、CO3-和RNH2COO以及非离子化的HCO3-和物理溶解的CO2等的总和。正常值成人为24~32mmol/L,小儿为23~27mmol/L。

6。动脉血氧分压(PaO2) 是指血浆中物理溶解的O2分子所产生的压力。动脉血氧分压能较好地反映肺的功能情河南治疗癫痫病好的偏方况,主要用于呼吸性缺氧时。PaO2、SaO2(氧饱和度)、O2CT(氧含量或CO2,指每100ml血液中所含氧的总量,包括血红蛋白携带的氧和溶解的氧)都可以反映机体缺氧的情况,但敏感程度不尽一致。SaO2和O2CT受血红蛋白的影响,例如,贫血的患儿即使SaO2正常,仍可能缺氧。而PaO2不受其影响,因而PaO2是判断有无缺氧的良好指标。但对其结果进行分析时,必须了解是否吸氧,因为吸氧与不吸氧意义完全不同,因此最好在不吸氧情况下进行测定。

PaO2正常值为10.64~13.3.kPa(80~100mmHg),新生儿为8~11.0kPa(60~80mmHg),静脉血氧分压为5.3kPa(40mmHg)。一般认为,PaO2在7.98kPa(60mmHg)以上不致造成缺氧状态,此时SaO2为90%,正是氧离解曲线开始转折的部位。在此以下,随着氧分压的下降,SaO2即可降至75%,临床上已有明显的。

7。二氧化碳分压(PaCO2) 是指溶解在动脉血中二氧化碳所产生的压力。由于CO2的弥散能力较大,约为氧的25倍,故可认为,PaCO2基本可以代表肺泡内二氧化碳分压。PaCO2可以反映肺泡通气量大小,是反映肺泡通气功能的良好指标。因此,在肺泡间质水肿、淤血、渗出时,氧的交换已有明显减少,但二氧化碳交换仍可正常。如患者动脉血氧分压减低,二氧化碳分压正常,即提示换气功能障碍。但如动脉血氧分压减低且伴二氧化碳分压增加,说明通气不足。

兰州治疗癫癫病正规医院;text-align:left;">PaCO2正常值为4.66~5.99kPa(35~45mmHg),小儿偏低,为4.5~5.3kPa(34~40mmHg),可能与小儿新陈代谢较快、呼吸频率较快有关。静脉血PCO2较动脉血的PCO2高0.8~0.93kPa(6~7mmHg)。

根据临床需要选择X线胸片、心电图、B超、脑CT等检查。

(责任编辑:黄韵思 )

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急性呼吸衰竭是指患者原呼吸功能正常,由于某种突发原因,例如气道阻塞、溺水、药物中毒、中枢神经肌肉疾患抑制呼吸,机体往往来不及代偿,如不及……

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向您详细介绍急性呼吸衰竭应该如何预防,急性呼吸衰竭常见的预防措施有哪些。

急性发作发生失代偿性呼衰,可直接危及生命,必须采取及时而有效的抢救。但具体措施应结合患者的实际情况而定。

急性呼吸衰竭是指原肺呼吸功能正常,因多种突发因素,如脑炎、脑外伤,电击、药物麻醉或中毒等直接或间接抑制呼吸中枢,或神经-肌肉疾患,如脊髓……

作者:不详 来源:网络
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